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目のクマの改善：ドクターの見解
ハリーメディカルエステティックスのドクターマーク・リンが目のクマの原因と、この問題を解決するための方法について詳しく説明します。
クマは睡眠不足などによって起こり、多くの方が悩んでいます。
私達はよく寝不足と目のクマを関連付けます。
疲れ、寝不足、飲酒や喫煙などの環境ストレスなどにより肌の健康は奪われます；生活習慣を少し変えることにより、ある程度の改善が見込まれます。
私達の患者様の多くは“昨日良く寝れなかったの？”と（たとえこの1週間とてもよく寝れていたとしても）言われる事が多かったり、大事なイベントを控えていて完璧な状態で臨みたいとき、メイクなどで隠すことに限界を感じていたり、それらが治療を受けるきっかけになっています。目のクマは老若男女問わず悩みの一つです。ダウンタイムが全くない、または最小限の美容治療を受けることで明らかに顔の印象が変わります。
クマを隠すことに限界を感じたら、それを改善するいい機会です。
幸いなことに、目のクマは健康上の問題などではありません。しかしながら、悩みは現実です。過去10年間で目のクマについての原因、分類、ケア、改善方法などの記事がいくつかあります。これはシンプルなこのテーマに対しての議論です。
この問題の中心に向かっていきましょう。
どのように目のクマを効果的に取り除くことが出来るのでしょうか？
目のクマはなぜできるのか？
目のクマは眼窩（目の下）にできる黒ずんだ部分のことで、様々な原因で起こります。それらは大きく分けて3つに分類されます。（1）過度の色素沈着（2）構造的要因そして（3）うっ血です。原因を特定することはクマの問題に対処する上でとても重要なことです。
遺伝的な要因で色素沈着 は引き起こされる可能性があり、一般的には肌の黒いタイプの方に多く見られます。また肝斑やABNOM（遅発性両側性太田母斑様色素斑）などの色素性障害が原因である可能性があり、顔の上部に発生することが多く目の下にも及ぶことがあります。アトピー性皮膚炎（湿疹）または接触性皮膚炎によって肌が炎症を起こしたあと、それが色素沈着になるのも一般的です。通称“副鼻腔”で知られるアレルギー性鼻炎でもよく目の下にクマとして症状が現れます。色素沈着は茶色の色合いで、一般的に他の顔の部分の色素変化を伴います。照明の調整や皮膚を伸ばすことでは改善はされません。
体質的に目の周りに色素沈着がある場合。下瞼を含む眼窩縁に近い部分に茶色の色素沈着が見られます。
Source: Harneet Ranu, Steven Thng, Boon Kee Goh, Allan Burger, Chee Leok Goh. Periorbital Hyperpigmentation in Asians: An EpidemiologicStudy and a Proposed Classification. Dermatol Surg 2011;37:1297–1303.DOI: 10.1111/j.1524-4725.2011.02065.x
構造の変化は加齢に関連することもありますが、骨格の構造によって若い方にもみられる場合があります。構造が変化する要因としては、目の下から顔の中央部分のボリュームが失われ、皮膚と頬がたるみ、目の周りの脂肪組織が押し出されます（膨らみ）。目の下の落ち窪みによってそこに影ができ、よりクマが協調されます。患者様の顔の照明角度を調節したり、顔の脂肪の多い部分に変化を加えたり、もしくは皮膚をのばして見た目を改善したりすることで構造の変化が確認できます。
浮き出た血管の多くは表面近く、貧弱な皮下脂肪層、そして薄い皮膚によるものです。そのような血管は青みや紫がかっており、皮膚が引き延ばされることでその色が和らぎます。更にうっ血は血管外漏出（毛細血管から血液が漏れる）と目の下にヘモシデリン色素沈着を引き起こす可能性があります。
どうやって目のクマを改善できるのでしょう？
主な治療としては、塗り薬、レーザー、非侵襲的治療の高強度集束超音波（ハイフ）、ラジオ波（ＲＦ）、およびフィラーです。
1. ディピグメンテイション 外用薬
強い色素沈着はメラノソームでDNAを阻害するか、チロシナーゼ活性を阻害してメラニン色素形成を低下させる、ハイドロキノン、レチノール酸、コウジ酸、アゼライン酸などのディピグメンテイション外用薬で治療を行います。これらの外用薬は効果を発揮するまで数ヶ月を要し、皮膚の刺激、発赤、かゆみ、さらに色素沈着過剰などの副作用を引き起こす可能性があります。局所ビタミンCはメラニン形成を引き起こす皮膚のフリーラジカルの中和を助ける抗酸化物質です。
ハリーのブリリアンススキンケアには、スターブライト ホワイトニングクリーム、ダイアモンドＣ20セラム、シミのケアとしてのディピグメンテイションフォーミュラが含まれます。
2. レーザートリートメント
レーザーは目のクマやシミなど様々な顔の色素沈着に対処する治療です。一般的に使用される波長はＱスイッチヤグレーザー(1064nm)、アレキサンドライト（755nm）です。ナノ秒レーザーは光熱効果を通じてメラニン色素を分解しますが、ピコ秒レーザーはメラノソーム（メラニン色素が含まれる細胞）を光機械的または光音響効果によって分解するという利点もあります。
肌のキメを改善し毛細血管の拡張を減らすロングパルスレーザー。
ロングパルスレーザーは特に表面的な皮膚冷却システムと組み合わせると、表皮にダメージを与えずに細い血管を凝固させるのに理想的です。これが顕著に表れる血管や、静脈うっ血やうっ血を減少させます。
3. 超音波とラジオ波（ＲＦ）トリートメント
ラジオ波（RF）、ウルセラピー、ハイフはコラーゲンの生成を刺激することにより、目のクマの問題を改善するのに役立ちます。RFは真皮をターゲットとすることで皮膚のたるみを改善しますが、ウルセラピーとハイフは更に顔の表在性筋膜(SMAS)を含むより深い層をターゲットとすることでリフトアップと軽度のボリュームアップ効果を与えます。RF,ウルセラピー、ハイフは肌組織の反応にもよりますが効果を実感するまで約2-3ヶ月かかる場合があります。
4. フィラー
ヒアルロン酸（HA）フィラー選択することは、目のクマの治療に最適です。フィラーは落ち窪んだ部位のボリュームを補い、たるみのある部分をサポートします。HAフィラーは組織反応を引き起こさず、良好な引張強度を持ちながら均一に広がり、自然な見た目に仕上げます。治療はとても簡単で30分もかからず、効果もすぐに実感して頂けます。
ハリーメディカルエステティックスでは、目のクマなどを含む様々な肌の悩みに対応できるように、たくさんの種類のヒアルロン酸(HA)フィラーをご用意しております。
目のクマの原因と治療方法：まとめ 
ドクターマーク・リン
References 1. Sarkar R, Ranjan R, Garg S, Garg VK, Sonthalia S, Bansal S. Periorbital Hyperpigmentation: A Comprehensive Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(1):49-55. 2. Vrcek I, Ozgur O, Nakra T. Infraorbital Dark Circles: A Review of the Pathogenesis, Evaluation and Treatment. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(2):65-72. doi:10.4103/0974-2077.184046 3. Friedmann DP, Goldman MP. Dark circles: etiology and management options. Clin Plast Surg. 2015;42(1):33-50. doi:10.1016/j.cps.2014.08.007 まだ鏡を見ながらどの目のクマの治療が自分にあっているのか悩んでますか？まずはハリーメディカルエステティックスのドクターとのカウンセリングでご相談ください。
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