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我们深入探讨黑眼圈的成因以及去除黑眼圈的各种治疗。

黑眼圈是一个非常常见的问题，而大部分患者将其归因于睡眠不足。

我们都知道，疲劳，缺乏睡眠和环境压力（例如过量饮酒和吸烟）会使黑眼圈恶化； 但是，简单地改善我们的生活方式通常能让我们的黑眼圈有一定程度的改善。

许多向我问诊的患者都是经过亲友们不断地慰问，“您昨晚又睡不好了吗？”（但是他们其实一整周都睡得非常好！），或者是当他们需要出席某些重要的聚会，又或是他们发现已经无法利用遮瑕膏遮盖黑眼圈的时候，他们才会来寻求医生帮助。

年轻人和老年人都有可能因黑眼圈受到困扰，破坏了原本美丽的样貌。若利用无恢复期的治疗或是微创手术来去除黑眼圈的话，便能看见天渊之别。

幸运的是，除了给病人带来一些不便之外，黑眼圈极少可能成为严重疾病的征兆。 但是，这并不代表它并不成为许多病人的烦恼。 在过去的十年内，已经有几本关于黑眼圈的科学期刊和文章，深入地探讨了黑眼圈的分类，成因，管理和如何去除它们这几项课题。 而我现在就在此主题上进行简单，全面的讨论和分析。

 

黑眼圈是怎么形成的？

黑眼圈被定义为眶下（眼下）区域的双侧均匀的色素斑，并且令人沮丧的是它的形成是由很多因素导致的。它们可分为三个主要原因：（1）色素沉着过多；（2）结构性原因；（3）明显的血管。 识别根本原因对于评估黑眼圈至关重要，也对于有效的疗程与管理计划也必不可少。

过多的色素沉淀可能是结构性的，也可能是病人本身的遗传易感性，并且在较黑的皮肤类型中似乎比较普遍。这也可能是由于色素紊乱引起的，例如黄褐斑或ABNOM（获得性Ota样太田痣）。他们通常出现在我们脸上的上半部，并可能扩展到涉及眼下区域。受刺激的皮肤在特应性皮炎（湿疹）或接触性皮炎的刺激下，也很容易产生炎症后色素沉着。黑眼圈也是过敏性鼻炎（俗称“鼻窦炎”的一种症状）。过多的色素沉着呈棕褐色，而您也会在面部其他部位看到色素变化。 这种色素并不会在灯光的调节下或在拉伸皮肤时产生任何变化。

资料来源: Harneet Ranu, Steven Thng, Boon Kee Goh, Allan Burger, Chee Leok Goh. Periorbital Hyperpigmentation in Asians: An EpidemiologicStudy and a Proposed Classification. Dermatol Surg 2011;37:1297–1303.DOI: 10.1111/j.1524-4725.2011.02065.x

 

脸部结构变化与年龄有关，但因为个人固有的骨骼面部结构，在年轻人中也可以看到。导致面部结构改变的主要原因包括脸部中部和眼下区域的皮肤体积减少和皮肤松弛，或是脸颊下垂以及眼睛周围脂肪组织突出（凸起）。眼底区域凹陷会产生阴影，导致黑眼圈出现。至于脸部结构的变化，我们可以通过调整患者面部的照明角度，评估患者脸部中部的脂肪移位，或拉伸皮肤来做出结论。

突出的血管归因于位于皮肤表面的血管，皮下脂肪层不足和半透明的皮肤，而它们会产生带蓝色或紫色的色调，并在拉伸皮肤的时候变浅。若仔细检查，我们也可能会发现表浅的细血管的存在。此外，静脉淤滞和充血可导致眼底的毛细血管外渗（血液从毛细血管渗出）和含铁血黄素色素沉淀。

 

怎么去除黑眼圈？

去除黑眼圈的主要治疗方法是外用药，激光治疗，非侵入性能量治疗（例如超声刀（Ultherapy）和高强度聚焦超声波（HIFU））以及填充剂。

 

1. 脱色剂

我们可以用脱色剂，例如氢醌，视黄酸，曲酸或壬二酸处理过多的色素沉着。它们可抑制DNA合成或抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素的形成。

这些外用药需要几个月的时间才能见效，并且可能产生副作用，包括皮肤受到刺激，发红，发痒，甚至异象色素沉着。 外用维生素C是一种抗氧化剂，而它也有助于中和皮肤中触发黑色素形成的自由基。

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2. 激光疗程

像面部其他许多色素沉着问题一样，激光是治疗黑眼圈过度色素沉着的主要治疗方法。 常用的有效波长包括Q-提Nd：YAG（1064nm）和紫翠宝石（755nm）激光器。 <纳秒激光通过光热效应分解黑色素，而皮秒激光通过光机械和光声效应分解黑素体（包含黑色素的细胞）具有额外的好处。

长脉冲激光可改善皮肤纹理并减少细静脉和血管的出现。

3.  超声波和射频（RF）治疗

Ultherapy超声刀和HIFU超声波可通过刺激胶原蛋白合成来改善黑眼圈有关的结构性问题。 射频RF针对皮肤真皮层改善皮肤松弛，而Ultherapy超声刀和HIFU则通过针对深层（包括面部的浅表肌肉腱膜系统（SMAS）层）来提供提拉和温和的丰盈效果。 由于射频RF，Ultherapy超声刀和HIFU超声波的效果取决于肌肤组织的反应，所以效果可能需要2-3个月才能显现出来。

Ultherapy超声刀 通过刺激胶原蛋白合成改善因面部结构而导致的黑眼圈问题。

4. 填充剂

对于面部结构缺陷的问题所形成的黑眼圈，透明质酸（HA）填充剂是个治疗的绝佳选择。 填充物直接在空心区域代替体积，并为下垂区域提供支撑。 我们精心挑选的HA填充剂不会引起任何组织反应，具有良好的抗拉强度，而且可以均匀地散布并与组织层融合在一起，从而呈现自然外观。 锦上添花的是，该过程通常不会超过30分钟，并且可以立即看到效果。

魅丽医学美容拥有不同种类的透明质酸（HA）填充剂，可治疗黑眼圈以及各种皮肤问题。

 

黑眼圈的成因与治疗方法：摘要

参考资料： 1. Sarkar R, Ranjan R, Garg S, Garg VK, Sonthalia S, Bansal S. Periorbital Hyperpigmentation: A Comprehensive Review. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9(1):49-55. 2. Vrcek I, Ozgur O, Nakra T. Infraorbital Dark Circles: A Review of the Pathogenesis, Evaluation and Treatment. J Cutan Aesthet Surg. 2016;9(2):65-72. doi:10.4103/0974-2077.184046 3. Friedmann DP, Goldman MP. Dark circles: etiology and management options. Clin Plast Surg. 2015;42(1):33-50. doi:10.1016/j.cps.2014.08.007

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